YURT DIŞI ÇIKIŞ MUVAFAKATNAMESİ

Tarih:

Çocuğun Bilgileri:

Anne Bilgileri:

Baba Bilgileri:

Seyahat Bilgileri:

Refakatçi Bilgileri (varsa):

Muvafakat Beyanı:

Yukarıda bilgileri belirtilen çocuğumuzun, ... ile ... tarihleri arasında [Seyahat Edilecek Ülke/Ülkeler]'e, [Seyahatin Amacı] amacıyla, [Refakatçi Adı Soyadı] (varsa) ile birlikte/tek başına seyahat etmesine izin veriyoruz.

Çocuğumuzun seyahati sırasında karşılaşabileceği her türlü sağlık sorunundan ve diğer olumsuzluklardan sorumlu olduğumuzu ve bu konuda herhangi bir hak talebinde bulunmayacağımızı kabul ve beyan ederiz.

İmzalar:

Noter Onayı:

Bu belge, ... tarihinde ... Noteri tarafından onaylanmıştır.

Önemli Notlar:

Ek Bilgiler:

Umarım bu örnek size yardımcı olur!