VELİ İZİN MUVAFAKATNAMESİ

Öğrenci Bilgileri:

• Adı Soyadı:
• T.C. Kimlik Numarası:
• Okulu:
• Sınıfı:
• Numarası:

Veli Bilgileri:

• Adı Soyadı:
• T.C. Kimlik Numarası:
• Adresi:
• Telefon Numarası:
• İmza:

Muvafakat Konusu:

Velisi/Vasisi olduğum yukarıda bilgileri belirtilen öğrencinin, [Tarih] tarihinde saat [Saat] ile [Saat] arasında [izin nedeni] nedeniyle okuldan izinli olmasına muvafakat ediyorum.

Ek Bilgiler:

• [Gerekli görüldüğü takdirde ek bilgiler veya özel talimatlar buraya yazılabilir.] Örneğin:

• Öğrencinin izinli olduğu süre boyunca nerede olacağı bilgisi.
• Öğrencinin izinli olduğu süre boyunca kiminle iletişim kurulacağı bilgisi.
• Acil durumlar için iletişim bilgileri.

Sorumluluk Reddi:

Öğrencinin izinli olduğu süre boyunca meydana gelebilecek herhangi bir kaza, yaralanma veya diğer olumsuz durumlardan okul yönetimini ve öğretmenlerini sorumlu tutmayacağımı beyan ederim.

Tarih:

Veli İmzası:

NOTLAR:

• Bu belge, öğrencinin okuldan izin alabilmesi için velisi/vasisi tarafından doldurulup imzalanması gereken bir belgedir.
• Belge, okul idaresine teslim edilmelidir.
• Bu belge sadece bir örnektir ve okulun/kurumun kendi prosedürlerine göre değişiklik gösterebilir.