ŞİKAYETTEN VAZGEÇME PROTOKOLÜ

Protokol No:

Tarih: .../.../.....

Taraflar:

  1. Şikayetçi:
  1. Şüpheli/Sanık:

Sözleşme Konusu:

İşbu protokol, şikayetçi ile şüpheli/sanık arasında ... Cumhuriyet Başsavcılığı/Mahkemesi'nde ... esas numarası ile kayıtlı dosyada görülen [Suçun Tanımı] suçuna ilişkin olarak şikayetten vazgeçme hususunda anlaşmaya varıldığını teyit etmek amacıyla düzenlenmiştir.

Madde 1 - Şikayetten Vazgeçme:

Madde 2 - Tazminat/Uzlaşma:

Madde 3 - Diğer Hususlar:

Madde 4 - Yürürlük:

Tarafların İmzaları:

Şikayetçi: Şüpheli/Sanık:

(İmza) (İmza)

Ekler:

Önemli Notlar: