[Sigorta Şirketinin Adı] [Sigorta Şirketinin Adresi]

HASAR BEYAN FORMU

Poliçe Numarası: [Poliçe numaranızı yazınız] Sigorta Türü: Konut Sigortası Sigortalı Adı Soyadı: [Adınızı ve soyadınızı yazınız] Sigortalı Adresi: [Hasar gören evin adresini yazınız] Hasar Tarihi: [Hasarın meydana geldiği tarihi yazınız] Hasar Saati: [Hasarın meydana geldiği saati yazınız] Hasar Sebebi: [Hasarın nedenini detaylı bir şekilde açıklayınız. Örneğin: Su baskını, yangın, hırsızlık vb.]

Hasarın Tanımı: [Hasarın ne olduğunu ve hangi eşyaları etkilediğini detaylı bir şekilde açıklayınız. Örneğin: Parkelerin zarar görmesi, mobilyaların ıslanması, elektronik eşyaların bozulması vb.]

Talep Edilen Tutar: [Hasarın maddi değerini tahmini olarak yazınız.]

Ek Bilgiler: [Hasar ile ilgili ek bilgileriniz varsa buraya yazabilirsiniz. Örneğin: Hasara neden olan olayın tanıkları, fotoğraflar, videolar vb.]

İmza:

[Adınız Soyadınız] [Tarih]

Ekler:

• [Hasar fotoğrafları (varsa)]

• [Hasar tespit tutanağı (varsa)]

• [Diğer belgeler (varsa)]

ÖNEMLİ NOT:

• Bu form sadece bir örnektir. Sigorta şirketinizin kendi hasar beyan formu olabilir.

• Hasar beyanınızı en kısa sürede sigorta şirketinize iletmeniz önemlidir.

• Hasar ile ilgili tüm belgeleri eksiksiz olarak sunmanız, hasarınızın hızlı ve doğru bir şekilde değerlendirilmesine yardımcı olacaktır.