[Üniversitenin Adı] [Fakülte/Enstitü/Yüksekokul Adı]

HARÇSIZ PASAPORT TALEP FORMU

[Fakülte/Enstitü/Yüksekokul Adı] Dekanlığına

Tarih: .../.../20....

Adı Soyadı: [Adınız Soyadınız] Öğrenci Numarası: [Öğrenci Numaranız] Bölümü: [Bölümünüz] Sınıfı: [Sınıfınız]

Pasaport Türü: Hususi Damgalı Pasaport

Yurt Dışına Çıkış Nedeni: [Erasmus Değişim Programı/Yurtdışı Staj Programı/Yurtdışı Konferans Katılımı/ vb.]

Yurt Dışında Kalış Süresi: [Başlangıç Tarihi] - [Bitiş Tarihi]

Gidilecek Ülke/Ülkeler: [Ülke Adı]

Talep:

Yukarıda belirttiğim nedenlerle yurt dışına çıkmak istiyorum. Yurt dışına çıkış izni ve harçsız pasaport alabilmem için gerekli işlemlerin yapılmasını saygılarımla arz ederim.

[İmza] [Adınız Soyadınız]

[Fakülte/Enstitü/Yüksekokul Dekanı/Müdürü Onayı]

[Onay Tarihi]

[İmza] [Dekan/Müdür Adı Soyadı] [Unvanı]

NOT:

• Bu form sadece bir örnektir. Üniversitenizin kendi harçsız pasaport talep formu olabilir.
• Formu doldurduktan sonra, gerekli belgelerle birlikte (öğrenci belgesi, kabul mektubu vb.) fakültenize/enstitünüze/yüksekokulunuza teslim etmeniz gerekmektedir.
• Harçsız pasaport başvurusu için belirli bir süre olabilir, bu nedenle başvurunuzu zamanında yapmanız önemlidir.