[Kurum Ünvanı] [Kurum Adresi]

İLİŞİKSİZ BELGESİ TALEBİ

[Tarih]

[Kurum Yetkilisinin Adı Soyadı] [Kurum Yetkilisinin Unvanı]

Sayın Yetkili,

[Kurumunuzdaki Göreviniz] olarak görev yapmaktayım. [İşe başlama tarihi] tarihinde işe başlamış olup, [İşten ayrılma tarihi] tarihi itibarıyla iş akdim feshedilmiştir.

İşten ayrılışımın ardından, [SGK/Bağ-Kur] işlemlerim için ilişiksiz belgesi almam gerekmektedir.

Gereğini bilgilerinize arz ederim.

Saygılarımla,

[Adınız Soyadınız] [İmza] [T.C. Kimlik Numarası]

Ek:

NOT: