MADDI HASARLI TRAFİK KAZASI TESPİT TUTANAĞI

(Arkadan Çarpma Durumu)

Bu tutanak, sadece maddi hasarlı trafik kazalarında, kazaya karışan diğer sürücü veya sürücülerle kazanın oluş şeklini tutanak ile tespitinde anlaştığınız takdirde doldurulur.

A- KAZA YERİ, TARİHİ VE SAATİ

Kaza Yeri: Kaza Tarihi: .../.../...... Kaza Saati: ...:...

B- ARAÇLARIN BİLGİLERİ

1. Araç (Arkadan Çarpan Araç):

Plaka No: Marka/Model: Rengi: Yıl: Sahibi: (Adı, soyadı, T.C. kimlik no, adresi, telefonu) Sürücüsü: (Adı, soyadı, T.C. kimlik no, adresi, telefonu) Sigorta Şirketi: Poliçe No: Poliçe Türü: (Zorunlu Trafik Sigortası)

2. Araç (Çarpılan Araç):

Plaka No: Marka/Model: Rengi: Yıl: Sahibi: (Adı, soyadı, T.C. kimlik no, adresi, telefonu) Sürücüsü: (Adı, soyadı, T.C. kimlik no, adresi, telefonu) Sigorta Şirketi: Poliçe No: Poliçe Türü: (Zorunlu Trafik Sigortası)

C- KAZAYA TANIK OLANLARIN (VARSA) BİLGİLERİ

Adı Soyadı: T.C. Kimlik No: Adresi: Telefonu:

D- KAZANIN OLUŞ ŞEKLİ (Lütfen açıklayınız. Örn: 1 numaralı araç, 2 numaralı araca arkadan çarpmıştır.)

E- HASAR DURUMU

1. Araç (Arkadan Çarpan Araç): (Araçtaki hasarları ayrıntılı olarak açıklayınız.)

2. Araç (Çarpılan Araç): (Araçtaki hasarları ayrıntılı olarak açıklayınız.)

F- KAZANIN KROKI İLE GÖSTERİLMESİ (Basit bir kroki ile kaza anındaki araçların konumlarını ve hareket yönlerini gösteriniz.)

G- DİĞER BİLGİLER

(Kazayla ilgili diğer önemli bilgileri buraya yazınız.)

TARAFLARIN İMZASI

1. Araç Sahibi/Sürücüsü:

2. Araç Sahibi/Sürücüsü:

ÖNEMLİ NOTLAR:

• Bu tutanak sadece maddi hasarlı kazalarda geçerlidir. Yaralanmalı veya ölümlü kazalarda tutanak tutulmaz, hemen yetkililere haber verilir.

• Tutanak, iki nüsha olarak düzenlenir ve her iki tarafça imzalanır.

• Tarafların imzaları, kazanın oluş şekli ve hasar durumu konusunda anlaşmaya vardıklarını gösterir.

• Tutanak, sigorta şirketlerine hasar ihbarında bulunurken kullanılır.

• Tutanakta yer alan bilgiler doğru ve eksiksiz olmalıdır.

UNUTMAYIN:

• Kazanın hemen ardından araçlarınızı güvenli bir yere çekin.

• Kazada yaralanan varsa ilk yardım yapın ve acil servisi arayın.

• Kazanın fotoğraflarını çekin.

• Tutanak doldururken sakin olun ve diğer sürücü ile tartışmaktan kaçının.

Umarım bu bilgiler size yardımcı olur. Detaylı bilgi için bir avukata danışmanız faydalı olacaktır.