ÇEVRE KİRLİLİĞİ TUTANAĞI

Tutanak No: (İlgili kurumun tutanak numarası)

Tutanak Tarihi: .../.../......

Tutanak Saati: ...:...

Tutanak Düzenleyen: (Adı Soyadı, Unvanı/Görevi)

Kirlilik Yeri: (Kirliliğin tespit edildiği yerin tam adresi)

Kirlilik Türü: (Hava kirliliği, su kirliliği, toprak kirliliği, gürültü kirliliği vb.)

Kirlilik Nedeni: (Kirliliğe neden olan faaliyet veya olay belirtilir. Örneğin, fabrika atığı, kanalizasyon sızıntısı, araç egzozu, inşaat çalışması vb.)

Kirlilik Belirtileri:

(Kirliliğin gözle görülen veya ölçülebilen belirtileri ayrıntılı olarak açıklanır. Örneğin, kötü koku, renk değişimi, köpürme, bulanıklık, yüksek ses seviyesi vb.)

Yapılan Ölçümler: (Varsa)

(Kirlilik seviyesini ölçmek için yapılan testler ve sonuçları belirtilir. Örneğin, hava kirliliği ölçüm sonuçları, su kirliliği analiz sonuçları vb.)

Tanıklar: (Varsa)

Yapılan İşlemler:

(Kirlilik ile ilgili olarak yapılan işlemler belirtilir. Örneğin, numune alınması, kirlilik kaynağının tespit edilmesi, ilgili kurumlara bildirim yapılması, cezai işlem uygulanması vb.)

Sonuç:

(Tutanakta yer alan bilgilere göre ulaşılan sonuç belirtilir. Örneğin, kirliliğin giderilmesi için alınacak önlemler, sorumlular hakkında yapılacak işlemler vb.)

İmzalar:

ÖNEMLİ NOTLAR:

HUKUKİ DAYANAK:

EK BİLGİLER:

Umarım bu bilgiler size yardımcı olur. Detaylı bilgi için bir çevre mühendisine veya ilgili kurumun yetkililerine danışmanız faydalı olacaktır.