MEMURA İLİŞKİN OLAY TUTANAĞI

TUTANAĞIN DÜZENLENME TARİHİ VE YERİ: .../.../...... - (İl/İlçe)

TUTANAĞI DÜZENLEYEN:

• Adı Soyadı:

• Görevi:

• Birim/Kurum:

OLAYA İLİŞKİN BİLGİLER:

• Olayın Tarihi ve Saati: .../.../...... - ...:...

• Olayın Yeri: (Olayın gerçekleştiği yerin açık adresi)

• Olayın Tanımı: (Olayın ne olduğu, nasıl gerçekleştiği ve tarafların eylemleri ayrıntılı olarak anlatılır.)

• Olaya Karışanlar:

  • Memur:

    • Adı Soyadı:

    • Görevi:

    • Birim/Kurum:

  • Diğer Kişi(ler): (Adı, soyadı, T.C. kimlik numarası gibi bilgiler)

TANIK BİLGİLERİ: (Varsa)

• Adı Soyadı:

• T.C. Kimlik Numarası:

• Adresi:

• Telefon Numarası:

TUTANAKTA YER ALAN İFADELER:

• Memurun İfadesi: (Memurun olayla ilgili beyanı aynen yazılır.)

• Diğer Kişi(lerin) İfadesi: (Diğer kişi veya kişilerin olayla ilgili beyanları aynen yazılır.)

• Tanık(ların) İfadesi: (Varsa, tanıkların olayla ilgili beyanları aynen yazılır.)

EKLER: (Varsa)

• (Olayla ilgili fotoğraf, video, belge vb. materyallerin listesi)

SONUÇ: (Tutanak düzenleyicisi tarafından olayın değerlendirmesi ve sonucu yazılır.)

İMZA:

• Tutanak Düzenleyicisi: (İmza)

• Memur: (İmza)

• Diğer Kişi(ler): (İmza)

• Tanık(lar): (İmza)

NOT: Bu tutanak, idari veya adli mercilerde kullanılmak üzere düzenlenmiştir.

ÖNEMLİ UYARI: Bu örnek bir tutanak olup, olayın özelliklerine göre değişiklik gösterebilir. Hukuki bir süreç başlatmadan önce mutlaka bir avukata danışmanız önerilir.