NÖBETTE UYUMA TUTANAĞI

Tutanak No: (Sıra numarası verilir) Tarih: .../.../...... Saat: (Olayın tespit edildiği saat) Yer: (Nöbet yerinin adı ve adresi)

Nöbetçi Personel Bilgileri:

• Adı Soyadı:

• Görevi:

• Sicil/Personel No:

Olayın Tanımı:

Yukarıda bilgileri belirtilen nöbetçi personel, .../.../...... tarihinde saat ...:... arasında nöbet görevi esnasında uyurken tespit edilmiştir.

Tanık Bilgileri (Varsa):

• Adı Soyadı:

• Görevi:

• İmza:

Nöbetçi Personelin Açıklaması:

(Nöbetçi personelin uyuma nedenine ilişkin beyanı varsa buraya yazılır.)

İdari Tedbirler:

(Nöbetçi personele uygulanacak disiplin cezası veya idari işlem belirtilir.)

Tutanak Düzenleyen:

• Adı Soyadı:

• Görevi:

• İmza:

Birim Amiri/Yetkili Kişi Onayı:

• Adı Soyadı:

• İmza:

NOT:

• Bu tutanak, nöbetçi personelin görevini ihmal ettiğine dair kanıt olarak saklanacaktır.

• Nöbetçi personel, bu tutanağa karşı itiraz hakkını kullanabilir.

EKLER: (Varsa)

• (Olaya ilişkin fotoğraf, video veya diğer belgeler)