ÖĞRENCİ İFADE TUTANAĞI

Tutanak No: (Sıra numarası verilir) Tarih: .../.../...... Saat: ...:... Yer: (Okulun Adı ve Adresi)

Öğrenci Bilgileri:

• Adı Soyadı:

• Sınıfı/Şubesi:

• Numarası:

• T.C. Kimlik Numarası:

Veli/Vasi Bilgileri:

• Adı Soyadı:

• Telefon Numarası:

• Adresi:

İfade Konusu:

(Öğrencinin ifadesinin alınma nedeni açık ve net bir şekilde belirtilir. Örneğin: "Kavga olayı", "Hırsızlık iddiası", "Okul malına zarar verme", "Sözlü veya fiziksel şiddet" vb.)

İfade Alan Kişi(ler):

• (İfadeyi alan öğretmen, müdür yardımcısı veya okul müdürünün adı, soyadı ve görevi belirtilir.)

Tanık Bilgileri: (Varsa)

• (Tanıkların adı, soyadı, sınıfı/şubesi veya görevi belirtilir.)

Öğrenci İfadesi:

(Öğrencinin ifade konusu ile ilgili anlatacakları aynen ve eksiksiz olarak yazılır. Öğrencinin kendi ifadelerini kullanmasına özen gösterilir.)

Ek Açıklamalar:

(Gerekli görüldüğü takdirde, olayla ilgili ek bilgiler veya açıklamalar yazılır.)

İmzalar:

• Öğrenci: (Adı Soyadı, İmza)

• Veli/Vasi: (Adı Soyadı, İmza)

• İfade Alan Kişi(ler): (Adı Soyadı, İmza)

• Tanıklar: (Adı Soyadı, İmza) (Varsa)

NOT:

• Bu tutanak, öğrencinin disiplin süreci veya adli soruşturma kapsamında kullanılmak üzere düzenlenmiştir.

• Öğrencinin ve veli/vasinin tutanakta yer alan bilgileri okuyup anladıkları ve ifadenin kendi istekleri ile verildiği belirtilir.

• Tutanakta yer alan ifadelerin doğruluğu taraflarca onaylanmıştır.

ÖNEMLİ UYARI: Bu örnek bir tutanak olup, olayın özelliklerine ve okulun iç yönetmeliğine göre değiştirilebilir ve geliştirilebilir.