ÖĞRENCİ KILIK KIYAFET TUTANAĞI

Tutanak No: (Sıra numarası verilir) Tarih: .../.../...... Saat: ...:... Yer: (Okulun Adı ve Adresi)

Öğrenci Bilgileri:

Veli/Vasi Bilgileri:

Olayın Tanımı:

Yukarıda bilgileri belirtilen öğrencinin, .../.../...... tarihinde saat ...:... itibariyle okul kıyafet yönetmeliğine uygun olmayan şekilde giyinerek okula geldiği tespit edilmiştir.

Kılık Kıyafet İhlali:

Öğrencinin İfadesi:

(Öğrenciye söz hakkı verilir ve beyanı aynen yazılır.)

Alınan Tedbirler:

Tutanak Düzenleyen:

Okul Müdürü Onayı:

Veli/Vasi İmzası:

NOT: