OKUL SERVİS TUTANAĞI

Tutanak No: (Sıra numarası verilir) Tarih: .../.../...... Saat: ...:... Yer: (Olayın gerçekleştiği yerin açık adresi)

Servis Aracı Bilgileri:

• Plaka:

• Marka/Model:

• Şoför Adı Soyadı:

• Firma Adı:

Olaya İlişkin Bilgiler:

• Olayın Tanımı: (Olayın ne olduğu, nasıl gerçekleştiği, kimlerin karıştığı, olayın oluş şekli, sonuçları ve alınan ilk önlemler ayrıntılı olarak açıklanır.)

• Öğrenci Bilgileri: (Adı soyadı, sınıfı, iletişim bilgileri)

• Veli Bilgileri: (Adı soyadı, iletişim bilgileri)

• Diğer Kişiler: (Varsa, olaya karışan diğer kişilerin adı soyadı, iletişim bilgileri)

Tanık Bilgileri: (Varsa)

• (Adı soyadı, iletişim bilgileri)

Maddi Hasar: (Varsa)

• (Hasar gören eşyalar, zararın boyutu vb.)

Yaralanma/Sağlık Durumu: (Varsa)

• (Yaralanan kişilerin durumu, alınan ilk müdahale, hastaneye sevk edilip edilmediği vb.)

Alınan Önlemler:

• (Olayın tekrarlanmaması için alınan veya alınması planlanan önlemler)

Ekler: (Varsa)

• (Olaya ilişkin fotoğraflar, kamera kayıtları, belgeler vb.)

Tutanak Düzenleyen:

• Adı Soyadı:

• Görevi:

• İmza:

Okul Müdürü/Müdür Yardımcısı Onayı:

• Adı Soyadı:

• İmza:

Servis Şoförü İmzası:

Veli İmzası:

NOT:

• Bu tutanak, olayın ardından en kısa sürede okul idaresine ve servis firmasına teslim edilmelidir.

• Olayın hukuki boyutu varsa, ilgili mercilere bildirimde bulunulmalıdır.

ÖNEMLİ UYARI: Bu örnek bir tutanak olup, olayın özelliklerine göre değiştirilebilir ve geliştirilebilir.