ÖLÜM TUTANAĞI

Tutanak No: (Sıra numarası verilir) Tarih: .../.../...... Saat: ...:... Yer: (Ölümün gerçekleştiği yerin açık adresi)

Ölen Kişi Bilgileri:

• Adı Soyadı:

• T.C. Kimlik Numarası:

• Doğum Yeri ve Tarihi:

• Cinsiyeti:

• Medeni Hali:

Ölüm Sebebi:

• (Ölüm nedeni doktor raporu veya adli tıp kurumu raporu ile belirtilir.)

Olay Yeri İncelemesi:

• (Ölümün gerçekleştiği yerin ve çevresinin durumu hakkında bilgi verilir. Varsa görgü tanıklarının ifadeleri alınır.)

Cenaze İşlemleri:

• (Cenazeyi teslim alan kişi/kuruluşun adı soyadı/ünvanı)

• (Defin veya nakil işlemlerine ilişkin bilgiler)

Tutanak Düzenleyen:

• Adı Soyadı:

• Görevi:

• İmza:

Tanıklar: (Varsa)

• Adı Soyadı:

• T.C. Kimlik Numarası:

• İmza:

• Adı Soyadı:

• T.C. Kimlik Numarası:

• İmza:

NOT:

• Bu tutanak, 5490 sayılı Nüfus Hizmetleri Kanunu ve ilgili mevzuat hükümleri çerçevesinde düzenlenmiştir.

• Ölüm tutanağı, ölüm olayının resmi kaydı olarak nüfus müdürlüğüne verilir ve ölüm belgesi düzenlenir.

• Tutanakta yer alan bilgiler, ölen kişinin yakınları tarafından teyit edilmelidir.

ÖNEMLİ UYARI: Bu örnek bir tutanak olup, ölüm olayının özelliklerine göre değiştirilebilir ve geliştirilebilir. Hukuki bir süreç başlatmadan önce bir avukata danışmanız önerilir.