ŞİKÂYETÇİ İFADE TUTANAĞI

Tarih: 04/07/2024 Saat: [Saat] Yer: [Yer]

Şikayetçinin:

• Adı Soyadı: [Adı Soyadı]

• TC Kimlik No: [TC Kimlik Numarası]

• Adresi: [Adres]

• Telefonu: [Telefon Numarası]

Şüphelinin/Şüphelilerin:

• Adı Soyadı: [Adı Soyadı] (Biliniyorsa)

• TC Kimlik No: [TC Kimlik Numarası] (Biliniyorsa)

• Adresi: [Adres] (Biliniyorsa)

Şikâyetin Konusu:

[Şikâyetin konusu ayrıntılı olarak açıklanır.] (Örneğin: Hırsızlık, dolandırıcılık, yaralama, tehdit vb.)

Şikâyetin Ayrıntıları:

[Olayın nasıl gerçekleştiği, zamanı, yeri, şüphelinin/şüphelilerin eşkâli, şikâyetçinin gördüğü/duyduğu/bildiği her türlü ayrıntı açıklanır.]

Şikayetçinin Talebi:

[Şikâyetçinin şüpheli hakkında ne talep ettiği belirtilir.] (Örneğin: Şikâyetçi olmaktan vazgeçme, şüphelinin cezalandırılması, maddi/manevi tazminat talebi vb.)

Şikâyetçinin İfadesi:

[Şikâyetçi, olaya ilişkin bilgisini kendi ağzından anlatır. İfade, şikâyetçinin kullandığı kelimelerle yazılır.]

Ek Belgeler (varsa):

• [Şikâyeti destekleyen belgelerin listesi (fotoğraflar, videolar, tanık ifadeleri, doktor raporu vb.)]

Tutanak Düzenleyen:

• Adı Soyadı: [Adı Soyadı]

• Görevi: [Görevi]

• Birim/Kurum: [Birim/Kurum Adı]

• İmza:

Şikâyetçi:

• İmza:

Tanıklar (varsa):

• [Tanık 1 Adı Soyadı, İmza]

• [Tanık 2 Adı Soyadı, İmza]

ÖNEMLİ NOTLAR:

• Bu tutanak örneği genel bir şikâyetçi ifade tutanağıdır. Olayın özelliklerine ve ilgili mevzuata göre farklı bölümler eklenebilir veya çıkarılabilir.

• Tutanakta yer alan bilgilerin doğruluğundan tutanak düzenleyen kişi sorumludur.

• Şikâyetçi ve tanıklar tutanağı imzalayarak onaylamalıdır. İmzalamayı reddedenlerin beyanı tutanağa yazılır.

• Şikâyetçi, ifadesini değiştirme hakkına sahiptir.

HUKUKİ UYARI:

Bu tutanak, hukuki bir delil niteliği taşıyabilir. Tutanakta yer alan bilgilerin doğru ve eksiksiz olması önemlidir.